关于糖尿病患者来说，服药降糖药的见解，是保管血糖的泛泛水平，减少恒久高血糖对大血管和微血管的损害，着重血管挫伤导致的腹黑和肾脏等迫切脏器损害，裁减冠心病、缺血性卒中等大血管关联心血管疾病的发病率，也可着重糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等微血管疾病的发生和阐扬。

早期的降糖药研发以降糖为主要见解，血糖裁减是终极地方，跟着降糖药物限制的究诘阐扬，理念更新，随后研发的降糖药则把药物的心血管保护作用纳入考量一款降糖药的迫切见解，在降糖的同期兼具心血管保护和肾脏保护的降糖药应时而生，当今临床常用的降糖药中，具有心、肾保护的种类主要包括：

一钠‑葡萄糖共转运卵白 2 按捺剂（SGLT2i）

钠‑葡萄糖共转运卵白 2 按捺剂（SGLT2i）的代表品种包括恩格列净、达格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净和加格列净，该类药物降糖机制为按捺肾脏对葡萄糖的重收受，开云体育中国官网在线入口裁减肾糖阈，从而促进尿糖的排出，在降糖除外还具有减重、降压，降尿酸作用，关联指南标明：列净类药物具有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力清寒（HF）、慢性肾脏病（CKD）的获益，高出适用于团结上述疾病的2型糖尿病东谈主群，但并非悉数列净类药物品种齐具有心肾获益，冷落聘请聘请具有明确心血管获益的品种，如恩格列净、达格列净和卡格列净。

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二 胰高糖素样肽‑1（GLP‑1）受体欣喜剂

该类药物以葡萄糖浓度依赖的时势刺激胰岛素分泌、按捺胰高糖素分泌，九游体育(NineGameSports)官方网站增多肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取，裁减肝脏葡萄糖的生成，并可按捺胃排空及食欲，主要品种包括短效的贝那鲁肽、艾塞那肽、利司那肽，长效的利拉鲁肽、艾塞那肽周制剂、司好意思格鲁肽、度拉糖肽、洛塞那肽等，这类药物在降糖除外还，还具有减重，降压，改善血脂谱等对心血管有意的作用，可裁减心血管牺牲、非致死性心肌梗死或非致死性卒中复合事件，减少因心衰入院风险。有究诘标明，司好意思格鲁肽 1.0 mg 可权贵裁减主要肾脏复合至极事件风险达24%。 因此 ，胰高糖素样肽‑1（GLP‑1）受体欣喜剂高出合乎团结动脉粥样硬化性心血管疾病或此类疾病高风险，以及团结慢性肾病的2型糖尿病东谈主群，冷落聘请此类药物中具有明确心肾获益的品种，如司好意思格鲁肽、利拉鲁肽和度拉糖肽。

天然钠‑葡萄糖共转运卵白 2 按捺剂（SGLT2i）和胰高糖素样肽‑1（GLP‑1）受体欣喜剂齐具有心肾保护作用，但两类药物在心肾保衬限制也各有一些侧重，2026年好意思国临床内分泌大夫协会（AACE）发布的《2026版成东谈主2型糖尿病措置经过共鸣声明》冷落：SGLT2i是团结心衰和慢性肾病的2型糖尿病患者的一线首采取药，而关于团结冠心病、心梗、缺血性卒中的2型糖尿病东谈主群，GLP-1受体欣喜剂的地位更高。

参考文件：

中国糖尿病防治指南（2024）

冠心病团结2型糖尿病患者的血糖措置巨匠共鸣（2024）

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